Tarieven: het zorgprestatiemodel
Per 1 januari 2022 wordt de verzekerde GGZ zorg bekostigd en vergoed binnen het ‘zorgprestatiemodel’. De zogenaamde zorgprestaties (diagnostiek- en/of behandelcontacten) die op de declaratie vermeld worden weerspiegelen rechtstreeks de besteedde tijd van de geleverde zorg. Jaarlijks stelt de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA) nieuwe wettelijke tarieven vast voor alle mogelijke zorgprestaties binnen de GGZ. Het tarief van een specifieke prestatie wordt bepaald door de professie van de hulpverlener en de tijd die voor het consult in de agenda is gepland, ook als het consult in werkelijkheid langer of korter duurde. Bij afwijkingen van meer dan 15 minuten wordt het consult aangepast op basis van de daadwerkelijk gerealiseerde tijdsduur.
Een overzicht van de NZA tarieven voor 2023 vindt u hier.
Declaratie en vergoeding van gecontracteerde zorg *
(*gecontracteerde zorg wil zeggen: zorg die geleverd wordt aan iemand die verzekerd is bij een verzekeraar met die we zorgverlener een contract heeft afgesloten)
De gespecialiseerde GGZ zorg, die in mijn praktijk wordt aangeboden, wordt vergoed vanuit het basispakket van de zorgverzekering. Indien ik een contract heb met uw verzekeraar, krijgt u de sessies volledig vergoed. De facturen met de zorgprestaties worden dan maandelijks direct bij uw verzekeraar gedeclareerd.
Let op: voor zorg die vanuit de basisverzekering wordt vergoed, geldt wel het jaarlijks wettelijk verplichte eigen risico.
Let op: om voor vergoeding in aanmerking te komen, heeft u een correcte verwijsbrief van uw huisarts nodig.
Voor welke verzekeraars lever ik gecontracteerde zorg?
Op dit moment (2023) heeft de praktijk contracten met:
| Zilveren Kruis | UZOVI code |
|---|---|
| Zilveren Kruis | 3311 |
| Pro Life | 3311 |
| Interpolis | 3313 |
| FBTO | 3351 |
| De Friesland | 3358 |
| Achmea | 3329 |
| CZ | |
| CZ | 9664 |
| Nationale Nederlanden | 9664 |
| OHRA | 9664 |
| CZ direct | 9664 |
| Just | 9664 |
| OWM | 9664 |
| Menzis | |
| Menzis Zorgverzekeraar | 3332 |
| Anderzorg | 3333 |
| HEMA | 3332 |
| VinkVInk | 3332 |
| VGZ | |
| VGZ | 7095 |
| Bewuzt | 7095 |
| United Consumers | |
| Univ‚ | 101 |
| ZEKUR | 101 |
| ZEKUR Natura | 3361 |
| Besured | |
| National Academic | |
| Promovendum | |
| MVJP | 7095 |
| VGZ IZZ | 7095 |
| IZA | 3334 |
| UMC | 736 |
| Zorgzaam Verzekerd | 7095 |
| Stichting Krijgsmacht (SZVK) | |
| ENO | |
| ENO Holland Zorg | 3347 |
| ENO Salland | 7032 |
| ENO Zorg Direct | |
| Zorg en Zekerheid (NB AGB Zorgaanbieder) | |
| Zorg en Zekerheid | 7085 |
| AZVZ | 7085 |
Met alle overige zorgverzekeraars en labels heb ik in 2023 geen contract.
Met alle overige zorgverzekeraars en labels heb ik in 2023 geen contract.
In het geval u een verzekeraar heeft waarmee ik geen contract heb, ontvang u van mij elke maand een factuur. U dient deze aan mij te voldoen en voor declaratie zelf in te dienen bij de verzekeraar.
Ook bij zorg voor niet gecontracteerde verzekeraars hanteer ik de door de NZA vastgestelde maximumtarieven. Klik hier om deze tarieven te openen.
Het percentage van de kosten dat u vergoed krijgt varieert tussen de 60 en 100%, afhankelijk ook van het soort polis dat u heeft.
Niet-verzekerde zorg
Een aantal psychische stoornissen/problemen wordt niet (meer) door de zorgverzekeraar vergoed, zoals bijvoorbeeld werk-gerelateerde problematiek, partner-relatieproblemen en aanpassingsstoornissen. Indien iemand voor een van deze diagnoses behandeling krijgt komen de kosten dus volledig voor eigen rekening.